תביעת ביטוח מחלות קשות

חברות הביטוח מתנהלות כגוף עסקי לכל דבר ועניין ולעתים דוחות תביעות ביטוח מחלות קשות שלא בצדק. במקרה, בו חברת הביטוח אינה משלמת ודוחה את התביעה לפיצוי, ניתן לפנות למשרדנו לקבלת ייעוץ משפטי, ועורך דין מחלות קשות ממשרדנו, ייבחן את נסיבות הדחייה בהתאם לחוק ולפסיקה וכל זאת, במטרה לתבוע את הפיצוי מחברת הביטוח בשעתו הקשה של המבוטח. כל מקרה דחית כיסוי ביטוחי ייבחן על פי הנסיבות שלו. עורך דין מחלות קשות ילווה את הלקוח מתחילת הטיפול בתיק ועד לקבלת הפיצוי מחברת הביטוח.

באילו מקרים חברת הביטוח תדחה תביעת מחלות קשות ?

1. התיישנות מקרה הביטוח. מדובר בפוליסה אישית המתיישנת כעבור 3 שנים מקרות מקרה הביטוח.
2. המבוטח הסתיר את מצבו הרפואי ובמצבו הרפואי לא היה מתקבל לביטוח. חברות הביטוח בטרם ינפיקו את פוליסת הביטוח ועוד בשלב ההצעה יעבירו שאלון רפואי (הצהרת בריאות) למבוטח ובמידה והמבוטח לא גילה את מצבו הרפואי האמתי, חברת הביטוח תידחה את התביעה לפיצוי כאשר יתגלה מקרה הביטוח בטענה כי המצב הרפואי טרם ההצטרפות לביטוח לא גולה במלואו ולו חברת הביטוח הייתה יודעת את המצב הרפואי הנכון לא הייתה מנפיקה פוליסת ביטוח או לכל הפחות הייתה מייקרת את הפרמיה בצורה משמעותית. למקרה דחייה זה יש סייגים רבים ופסיקה ענפה, בכל מקרה של דחית תביעה באשר לאי גילוי מומלץ, להתייעץ עם משרדנו. עורך דין מחלות קשות ממשרדנו יבחן את המקרה ואת נסיבות הדחייה.
3. חברת הביטוח תטען כי מצבו הרפאי של המבוטח קרי, מקרה הביטוח אינו עונה על ההגדרה בפוליסה למחלה קשה ולכן, התביעה נדחית. לחברת הביטוח יש מומחים רפואיים העובדים אתה ובודקים האם מקרה הביטוח עונה על ההגדרה בפוליסה. במקרה של דחית תביעת מחלות קשות יש להתייעץ עם משרדנו, עו"ד נזיקין ממשרדנו ילווה את הלקוח מתחילת ההליך ועד לקבלת הפיצוי וכל זאת, בהתאם לחוק ולפסיקה ולהערכת סיכוי התביעה למול חברת הביטוח.
4. מצב רפואי קודם עוד בטרם הצטרפות לפוליסה במקרה זה תטען חברת הביטוח כי המבוטח היה במצב רפואי קודם של חולי והצטרף לפוליסה במצב זה. במקרה זה תדחה חברת הביטוח את התביעה לפיצוי.