ועדת אי כושר ביטוח הלאומי – כל מה שרצית לדעת!

אם אתה צריך לעמוד מול ועדה רפואית של הביטוח הלאומי, יכול להיות שאתה מבולבל ולא יודע בדיוק מה הזכויות שהועדה יכולה לקבוע לך. אנחנו כאן כדי לעשות סדר בדברים וכדי להדריך אותך בכל הקשור לוועדת אי כושר של הביטוח הלאומי, שהיא הועדה שמגיעה לעיתים לאחר הועדה הרפואית.

ועדה רפואית וועדת אי כושר, מה ההבדל?
בעצם, ועדה רפואית של ביטוח לאומי מגיעה לפני ועדת אי כושר ביטוח לאומי. מטרתה של הועדה הרפואית היא לקבוע לאדם את אחוז הנכות שלו בהתבסס על הבעיות הרפואיות שלו והחוקים של הביטוח הלאומי. דרגת אי כושר היא דרגה שנקבעת לאדם רק מאחוז נכות מסוים, ביחס לכמה נפגע התפקוד של האדם והיכולת שלו לעבוד ולהשתכר, בעקבות הנכות הרפואית שלו.
כמו כן, הקצבה שהועדה יכולה להעניק תוענק רק למי שנקבעו לו אחוזי דרגת אי כושר מסוימים.
לכן בעצם ועדה רפואית של ביטוח לאומי וועדת אי כושר של ביטוח לאומי הן שתי ועדות שונות, אך קשורות אחת לשנייה קשר הדוק. הועדה הראשונה שעובר התובע היא הוועדה הרפואית, ואחריה בחלק מהמקרים מגיעה גם ועדת אי כושר ביטוח לאומי.

החל מכמה אחוזי נכות יכולה להיקבע דרגת אי כושר?
תובע יכול לעבור לועדת אי כושר ביטוח לאומי, רק אם נקבעים לו אחוזי הנכות הבאים:
אם נקבעו 40% נכות רפואית עם ליקוי אחד שעולה על 25%, אם נקבעו 60% נכות רפואית, יכול האדם לעלות לועדת אי גם בלי ליקוי של 25%. תובע או תובעת שהם עקרי בית יכולים לעלות לועדת אי כושר ביטוח לאומי גם עם שיעור נכות של 50% ומעלה.

איך כדאי להתכונן לועדת אי כושר ביטוח לאומי?

בעצם, יש הבדל בין ועדת אי כושר לתובע שנמצא בשוק התעסוקה לעומת תובע או תובעת שהם עקרי בית.
ככלל, כל התובעים ניגשים קודם לועדה הרפואית של ביטוח לאומי, ורק אח"כ במידה ונקבעו להם אחוזי נכות מתאימים, הם עולים לועדת אי כושר.
על מנת להגיע מוכן לועדה הרפואית של ביטוח לאומי יש:

• להכין את כל המסמכים הרלוונטיים לקראת תביעת הביטוח הלאומי.
• להכין את כל המסמכים והבדיקות הרפואיות הרלוונטיות לכל ליקוי בפני עצמו, על מנת שהביטוח הלאומי יקבל תמונה מדויקת על כלל הליקויים וגם על מנת לשפר את הסיכוי להגדיל את אחוזי הנכות שייקבעו.
• מומלץ מאוד לעיין במחשבון הביטוח הלאומי לרשימה מפורטת של כל המסמכים הרלוונטיים שיש לצרף לתביעה.
• מומלץ להתייעץ עם עורך דין ביטוח לאומי ולשקול ליווי מקצועי שלו לאורך כל התהליך, להגדלת אחוזי ההצלחה בתביעה.

לאחר הועדה הרפואית של ביטוח לאומי, בהתאם לאחוזי הנכות שייקבעו, יוחלט על ידי המוסד לביטוח לאומי בייעוץ רופא מוסמך ופקיד השיקום של המוסד על קביעת דרגת אי כושר לתובע, שאי בעצם ועדת אי כושר ביטוח לאומי. ההחלטה תישלח לתובע בדואר. כמובן שאפשר לערר על ההחלטה, וזו עוד אחת מהסיבות שכדאי לשקול ליווי צמוד של עורך דין מומלץ.
עקרי ועקרות בית יזומנו לועדת אי כושר שבה תתבצע בדיקת תפקוד בבית חולים או במשקי בית ייעודים בסניפי הביטוח הלאומי.

למידע נוסף על ענייני ביטוח לאומי לחצו כאן!